Siena – Eccezionale intervento salvavita su una neonata venuta alla luce al policlinico Santa Maria alle Scotte di Siena con numerosi organi interni situati al di fuori della parete addominale, a causa di una malformazione rarissima chiamata gastroschisi complessa.
Un lavoro di squadra formidabile tra i reparti di Ostetricia e Ginecologia, diretta da Felice Petraglia, Terapia Intensiva Neonatale, diretta da Franco Bagnoli, Chirurgia Pediatrica, diretta da Mario Messina e Anestesia, diretta da Pasquale D’Onofrio, insieme ad infermieri altamente specializzati. “Si tratta di una malformazione addominale – spiega il professor Messina – causata da una non chiusura dei muscoli e della cute dell’addome, con permanenza di un difetto sulla pancia, in prossimità dell’ombelico, da cui fuoriuscivano gli organi, cresciuti nel liquido amniotico. La complessità del caso era aggravata anche dal fatto che una delle anse intestinali, l’ileo, era perforata”. La malformazione è stata identificata con la diagnosi prenatale e per questo, grazie ad uno studio multidisciplinare del caso, la gravidanza è stata costantemente monitorata ed è stato programmato il parto al termine della gestazione.
La bambina, appena nata, dopo essere stata stabilizzata e messa in sicurezza dai neonatologi, è stata subito trasportata in sala operatoria per il delicatissimo intervento. “Per reinserire tutti gli organi nella parete addominale – continua Messina – operazione non facile a causa della fragilità delle anse intestinali cresciute nel liquido amniotico, ho applicato una particolare metodica per dilatare l’addome, chiamata stretching addominale. Si tratta di un insieme di manovre da effettuare con le dita per reinserire gli organi senza creare troppa pressione in un addome molto piccolo per contenerli, in modo da raddoppiarne la capacità e salvaguardare il sistema emodinamico del corpicino”. E’ stata successivamente effettuata una ileostomia, per riparare l’ileo perforato. “Effettueremo un nuovo intervento per riposizionare l’ileo – conclude Messina – tutti gli altri organi interni sono già canalizzati e finalmente la bambina ha iniziato a mangiare il latte. Interventi così complessi possono essere effettuati solo in centri di III livello altamente specializzati, come il nostro, dove ci sono tutte le competenze necessarie per raggiungere risultati che sino a qualche anno fa erano inimmaginabili”.